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郑锐丹 广州市妇女儿童医疗中心 华中科技大学同济医学院博士，擅长儿童各种常见、多发性疾病诊治，尤其对儿童矮身材及性早熟的诊断及治疗有丰富经验和深入研究。
充足的睡眠能够保证大脑的良好发育。 足月新生儿一昼夜需要的睡眠时间较长，约18~20小时。所以很多新手爹妈很困惑，怎么除了进食之外，宝宝其余时间几乎都在睡眠中度过——这是正常的。 2~3月大的宝宝，平均每天的睡眠时间稍微减少2小时左右，约16~18小时；到了6月大，会再减少一些，约为14~16小时。 1岁的孩子，每天总的睡眠时间大约为14~15小时，2~3岁减少到12~13小时，4~5岁时约为11-12小时。 总的来说，孩子的睡眠时间会随着年龄的增加，逐渐减少，清醒的活动增多，睡眠以夜间为主，白天在活动间隙补充休息。 此外，睡眠时间因为内外环境的影响，并非一成不变，偶尔变异较大。对于新生儿，在睡眠间隙能顺利觉醒要求进食，吸吮有力，反应良好，呼吸匀称，肢体温暖，可以认为是正常的。对于6个月以上的宝宝，已经可以培养固定的作息习惯，如果作息相对规律，醒来后精神反应良好，能正常玩耍，正常进食，也一般不用担心。
“嗜睡”在医学上是用来表示存在意识障碍的一个词。 很多家长可能不清楚，临床上描述意识障碍从“嗜睡”到“昏睡”再到“昏迷”程度依次加重，换言之，“嗜睡”是最轻的意识障碍。它大概的定义是：患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能做出正确回答和各种反应，但当刺激去除后又很快入睡。所以病理状态下的睡眠增多，可能不仅仅是“嗜睡”，有些可能还存在“昏睡”，甚至“昏迷”。 如果发现宝宝出现明显的睡眠过多，难以唤醒，或唤醒后精神反应较平时明显变差，容易再次入睡，就需要警惕意识障碍的存在。 婴幼儿期间比较常见的引起意识障碍的疾病包括颅内出血、颅脑外伤、低血糖、神经系统感染等；其中低血糖和神经系统感染最为常见，这需要妈妈们能够及时分辨，尽早就医！
低血糖 葡萄糖是大脑的供能物质，低血糖会引起大脑能量不足而出现“嗜睡”。除“嗜睡”表现外，低血糖时，1岁以内的婴儿可能还会有喂养困难，皮肤苍白、青紫，哭声异常，颤抖，甚至惊厥等表现。2岁以上的儿童可能还会诉说头晕头痛，恶心呕吐，视物模糊等。只要仔细观察，一般家长都能发现异常而尽早就医。 低血糖的原因复杂而多样，包括围产期窘迫、窒息，早产儿，饥饿，喂养不当，严重感染、低体温，先天性心脏病，以及各种遗传代谢性疾病。新生儿期低血糖可因没有经验的父母喂养不及时或喂养不当造成。若排除饥饿、感染等常见原因，反复发作的低血糖，首先要考虑遗传代谢性疾病，需要尽早到医院专科就诊。
神经系统感染 儿童因为神经系统的保护屏障发育不完善，容易发生神经系统的感染，最常见的是“化脓性脑膜炎”、“病毒性脑炎”和“病毒性脑膜炎”。 其临床表现除“嗜睡、昏睡、昏迷”等不同程度的意识障碍外，婴儿可能有前囟饱满，吐奶，尖叫，呼吸节律改变等，1岁以上儿童可能会表现出精神萎靡，2岁以上儿童可能会诉头晕，头痛，4-5岁以上儿童甚至可能出现胡言乱语，精神情绪异常，肢体活动障碍等。神经系统感染大都继发于其他感染，最常见的是呼吸道和消化道感染，通常都会有发热的表现。由于神经系统感染可能引起严重的后遗症甚至生命危险，如果怀疑，请尽早就医。 |
