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孩子发烧，一般全身滚烫，额头、手心、脚心都是热的。可有时，明明身上摸着很烫，腋下量体温确定发烧，可手脚冰凉，有些孩子甚至出现寒战。这是怎么回事？ 小孩发烧但是手脚冰凉的原因及解决办法 案例： 亮亮小宝：前几天亮亮发烧，体温都到40.3了，但是手脚冰凉，吃了美林体温下降之后手脚就暖了。我说要少穿散热，我妈却说不能脱要捂汗。为什么宝宝发烧的时候会手脚冰凉呢？ 在回答宝宝发烧为什么手脚冰凉之前，我觉得很有必要先让大家了解一下发热的原理。首先，炎症反应可导致下丘脑调节体温升高，目的是抑制病原。发热刚开始时是中心体温开始升高,大多在几小时达高峰，这一时期被称为体温上升期。 婴幼儿神经系统发育不完善，在体温上升期负责血管收缩舒张的神经容易发生功能紊乱，导致婴幼儿四肢末端的小血管处于痉挛收缩状态，所以手脚冰凉。 不少家长第一反应是“捂”，以为捂一身汗就能退烧。殊不知，宝宝汗腺不发达，散热困难，捂过了还容易造成“捂热综合征”，严重的可造成全身多器官损伤。 应对小儿发热，要按不同阶段进行相应处理 01 体温上升期 当宝宝手脚冰冷，而腋下、额部、口腔等部位灼热时，应怀疑是发热。建议“末梢保暖”，可以喂温水，给宝宝穿上袜子，或者热水泡脚，改善末梢循环。这一时期不会持续太久，它提示宝宝体温正在上升，通常1~2小时会发生高热，家长应注意监测体温变化。 02 持续高热期 建议“全身散热”。宝宝感觉很热，可冰敷头部，温水擦浴或洗浴，喝足水。当体温超过38.5度，可口服儿童退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。但美国儿科学会发布的指南称，发热可限制病原体生长、繁殖，是一种对抗感染的有益机制，建议临床医生和家长不必急于使发热患儿的体温恢复正常，而应着眼于怎样使患儿感到舒适。如果宝宝精神好，即使发热，也不需马上使用退热药物。 03 退热期 宝宝出汗多，家长应密切观察患儿是否出现严重不适，多饮水，及时补充电解质（如口服补液盐），避免患儿出现脱水、循环障碍或电解质紊乱。有高热惊厥史的宝宝，家长应严密观察体温变化，积极退热，必要时可在医生指导下使用抗惊厥药物。 宝宝发烧手脚冰凉怎么办？ 在体温上升期，发热宝宝感觉冷，此时不宜用冷水擦身，要多喝水，用退热贴或冰敷头部，手脚凉的宝宝给予手脚保暖，改善末梢循环；在持续高热期，宝宝感觉很热，可采取冰敷头部或温水擦浴，多喝水排尿、排汗，温水洗浴等；体温超过38.5度，可口服小孩适用安全的退烧药；在退热期，宝宝出汗多，要注意补充水分，及时换汗湿的内衣裤等。 小孩发烧但是手脚冰凉的原因及解决办法 应对孩子发热小心五大误区 第一 发热捂汗，可以帮助退烧？ 错误做法：宝宝发烧，家长就给宝宝穿得里三层外三层，甚至盖上大棉被，觉得宝宝穿得厚点可以捂汗，一出汗就退烧了。结果适得其反，多余的热量散布出去宝宝体温迅速升高，不但难受，还有可能诱发抽搐呢。 正确做法：把宝宝的衣服略微解开，让其充分散热；而手脚冰凉的部位则要适当保暖，例如用温热水敷一敷，用手给宝宝搓搓手脚等等，让孩子手脚变暖才更容易散热，有利于退烧。 第二 发热不能洗澡？ 错误做法：有些老人认为宝宝发烧了就不能洗澡，否则容易受寒加重病情，这种说法并没有得到科学证实。 正确做法：其实孩子发烧了泡个温水澡是非常经济有效的物理降温方法。如果洗澡不便的话，用温水擦身也有利于散热退烧。洗澡水温以比体温低1-2℃为宜，每次洗15-30分钟左右。如果您只洗了3-5分钟，那退热效果将大打折扣哟。如果温水擦浴一段时间后体温还比较高，那过段一小段时间后可再重复一次。物理降温不比服用退烧药，它的时间间隔和次数都没有限制。 第三 高烧不能吃退烧药，怕影响医生诊断？ 错误做法：有些家长认为给孩子吃了退烧药，宝宝退烧了再去看医生会影响医生判断病情。其实这种想法有些过虑了。 正确做法：只要是带孩子去医院看病，包里可备一支体温计和一瓶退烧药。体温计方便随时量体温，随身带着退烧药，如果宝宝发烧超过38.5℃，可以先给宝宝服药再等着看医生。如果宝宝有热性惊厥史，更应该积极退热，可以在体温38℃或刚开始上升时就服用退热药，以求尽可能让孩子体温不要升得过快过高，从而减免抽搐发生的可能。 第四 无论什么情况发烧都应该立刻吃退烧药？ 错误做法：有些家长认为发烧会“烧坏大脑”或者“烧成肺炎”，发现孩子发烧了就非常慌张，甚至体温都没来得及量就给孩子吃药。 正确做法：38℃以下低热很少引起孩子严重不适，并不需要吃退热药。因为此时服退热药对疾病恢复并无明显好处，反而增加肝肾不必要的代谢负担。3个月以下的小婴儿应用退热药更是要非常慎重。想给他们服药时，建议一定要先咨询医生后再决定。 新生儿及小婴儿发热以洗温水澡、贴退热贴等物理降温为主，慎用退热药。因为小婴儿体重轻，体表面积大，服用退热药剂量不易掌握，容易出现虚脱或者胃肠道的损伤。物理降温则简单有效又安全。 小孩发烧但是手脚冰凉的原因及解决办法 第五 输液打“退烧针”会退烧快一点？ 错误做法：经常晚上接诊遇到家长主动要求给孩子输液，说“白天已经来医院看过病了，说是普通感冒，只开了药，现在又烧，半夜来看急诊就是为了来给宝宝打个针好退烧。” 正确做法：大部分感冒都是由病毒感染引起的。病毒感冒本身有“自限性”，其发生、发展、消退都有一个过程，不输液也会好，输液并不见得会好得更快些。 那么，哪些情况真正需要打吊针呢？ 如果宝宝长时间高热不退、进食差，饮水少或者喂药特别困难时，可以考虑输液。这种情况下输液，目的是补充水分，预治脱水，改善电解质平衡。吃得少精神倦的宝宝在补了足够的液体、糖和电解质后会更容易退热、也会感觉舒服一些。 |
