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一位年仅43岁的医生，一晚接诊40人猝死，留下了两个孩子，最小的孩子还不到1岁。让我们明白了，其实医生的工作强度，明显地大于我们所见。 同时，也给那些一提到发烧，一看到孩子体温上升就开始紧张焦虑的妈妈们提了个醒。其实，并不是任何情况的发烧，都要上医院就诊的。 那孩子持续高烧不退、反复高热怎么办？这时如何用药？发生高热惊厥可咋办？需要去医院吗？
弄清宝宝是否在发热 宝宝的正常体温是36-37.8℃。每个宝宝都有自己正常的体温，而且每天的体温都可能上下波动1-1.5℃。 各个部位的发热体温有不同： ① 直肠体温： 低烧体温，37.2-38.3℃； 中度发烧体温，38.4-39.4℃； 高烧体温，高于39.5℃。 ② 口腔体温： 比直肠温度低0.5-1℃（低热不高于38℃，中热不高于39℃，高热大于39℃）。 ③ 腋窝温度： 比口腔体温低0.5-1℃（大概即低热不高于37.5℃，中热不高于38.5℃，高于38.5℃为高热）。 耳温和额温影响因素比较大，因此权威儿科指南没有特别提到，但如果临床发现高于37.5℃应该观察，孩子安静时再次测试，高于38.5℃应视为发热。 拯救反复高热、持续高热的娃 服用退热药后，体温不降？反复高热？ ① 退热药剂量不足。 ② 体内水分不足，即入量不足。 ③ 孩子对此种退热剂不敏感。 ④ 退热剂是一种治表的方法，其目的是避免热性惊厥和降低因高热引起的身体高代谢状态。 所以，高热时使用退热剂，会有数小时后体温再次升高的现象。 尤其是病毒感染引起的发热，比如幼儿急疹，高热会持续3-5天，服用退热药几小时后体温还会升高。
支招反复高热 ① 体内水分是散热的基础。 应多饮水/液体；洗温水澡；适当提高室温，少穿盖，利于散热。 ② 用对退热药。 超过38.5℃，服用退热药。 3月龄内的婴儿，任何病都要看医生。 一般都因为穿的包的多或环境热，只要开包，必要时降低环境温度，宝宝体温很快恢复正常。 若是体温持续较高，需要立即去医院。 3-6月龄内的婴儿，最好在医生指导下使用对乙酰氨基酚的剂量。 因为中国的对乙酰氨基酚混悬滴剂说明书，只有1岁及以上儿童的剂量。 6个月以上宝宝，发热建议选择布洛芬，尤其针对高热效果好，控制体温时间可达4-6小时，退热效果比对乙酰氨基酚强，但部分孩子服用有少许胃肠道刺激反应。 给孩子的退热药，安全有效的只有这2种：乙酰氨基酚和布洛芬。但退热药，成分不同，用量也不同。
如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。 反复高热能否交替用药？ ①过去确实提倡交替用药，但现在指南认为交替用药是不可取的。 因为交替用药可能会给我们造成剂量的混淆，我们完全可以足量地用 1 种退热药。也就是原则上，能用一种退烧药就不交替用药。 ②不能太教条，不让交替使用，指的是不刻意交替用药，同时为了避免在交替用药时，家长用错药的剂量！ 有的孩子服用对乙酰氨基酚，效果就是不好，这时我们可以换布洛芬。 有的孩子吃完退热药2小时后，体温又急速上升。这时也可以考虑换另一种退热药，按计量给孩子服用。 服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。 注意间隔时间：若先服用对乙酰氨基酚，至少4小时后才可选择布洛芬；若先服用布洛芬，至少6小时后才可用对乙酰氨基酚。并且必须在医生指导下交替服用！ 高热惊厥，不必惊慌 首发年龄在6个月-3岁，超过6岁后大多不再发作。 惊厥症状： ① 两眼上翻或凝视，牙关紧咬，口吐白沫，面部和四肢不断地抽动，意识丧失，有的面色有青紫和大小便失禁。 ② 一般在体温急剧上升后12小时内出现全身性抽搐，发生惊厥时体温多在39度以上。 ③ 抽搐持续时间短暂，数秒或数分钟，多在5分钟内终止，一般不超过10分钟。 单纯高热惊厥，不会对智力产生影响，沉着应对很重要！ ① 让孩子先平卧，然后头部或身体侧转，松解孩子的衣扣，随时擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。 ② 在尚未清醒之前，不要给孩子口中喂任何药物或食物。 ③ 清醒后，可给予适量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。 若经上述处理，小儿仍抽搐不能停止，且持续时间超过10分钟；或抽搐后意识不能转清醒，则应立即送医院治疗。 送孩子去医院的途中，需时刻注意保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物被误吸入气道。 |
