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子宫出血--功血的治疗

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  (一)无排卵型功血

  由于失血,患者体质多较差伴贫血,故应注意改善全身状况。失血严重时应予以输血,对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整*经周期为主,促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后,设法调整*经周期,防止出血过多过频,使能顺利渡过此期而进入绝*期。   若出血严重、年龄较大的妇女,应立即刮宫将异常的内膜刮除,多能迅速止血,继之以激素等治疗,刮除物需作病检。青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重,尽可能保守治疗。

  另外可用止血药物,如安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。   血止后患者情况仍虚弱、头晕、贫血严重者,可用中药归脾汤加减,滋补心、脾。同时口服铁剂,以提高体质,增加血色素,必要时输血。

  具体治疗方法见青春期功血和更年期功血。

  (二)排卵型功血 一般排卵型功血患者,往往不致有严重出血而影响身体健康。

  1.黄体功能不全 小剂量雄激素有兴奋垂体分泌**、促使卵泡发育,从而改善黄体功能作用。可于周期第5天开始,每晚口服已烯雌酚0.125~0.25mg,连服20天,另用孕激素补充体内之不足,在*经周期第20天起,每天肌注黄体酮10~20mg,共5~7天。

  除用孕激素外,还可给绒毛膜**治疗。目的是要促进黄体发育,增进黄体分泌功能。可在*经周期15~17天(即排卵日)开始,或在基础体温上升后2~3日起,每日或隔日肌注hcg500~1000iu,共5次。

  治疗过程中,可加服维生素c、e,对治疗黄体功能不全有一定效果。   2.黄体萎缩不全 治疗方法尚不够满意,刮宫止血有一定效果,以后在每个周期的第21~25天,肌注黄体酮10~20mg共5次,或口服安宫黄体酮8~10mg,每日一次,于*经周期第18天开始,连服10天。这样可使zg内膜完全剥脱。或试服**药抑制排卵3个周期,停药后观察疗效。

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